第152章 大恐怖!(求订阅!)
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第一百五十章大恐怖
蔡东凡骂骂咧咧,话里话外都是生气,呼吸变得沉重不少。
周成则抿了抿嘴跟在蔡东凡身后跑向电梯,一边道:“蔡老师,要不您去看看覃敏的哥哥,对那里的医生说一句无能为力吧。我先去覃元武老师的手术间等您。”
“毕竟会诊单已经发过来了。”周成建议。
希望蔡东凡还是把程序给走完。
蔡东凡没好气地看了周成一眼:“我为什么要去看他,我又没签会诊单!我没签字,就代表我来不了,关我鸟事?”
不过虽然这么说,蔡东凡还是直接给八医院的医务科打了个电话,言辞厉厉地道:“窦科长,麻烦帮我回一下县医院发的会诊单,就说我无能为力。”
“他们发错目标科室了,我们医院的手外科,是骨一科,曾主任兼带着的。”
窦成鹏最近的心情蛮好,因为最近八医院的业务量,在蒸蒸日上,急诊量和病人量都稍微有所增加,除此之外,还帮了警局一个忙,得到了他们那边的感谢函。
如今,更是有外院求助于八医院请会诊,这是他极为愿意看到的事情。
不过,现在蔡东凡要把会诊单给拒掉,他便问:“蔡主任,到底是什么情况?县医院属于我们的下级兄弟单位,该帮忙的地方,还是要帮忙的啊。”
窦成鹏自然知道了之前,蔡东凡带人做下来了保肢手术的事情。
如今局长卜朝东都还在医院里当家属陪着呢,虽然没能把局长的崽保住,但能够保住一个,已经是尽了最大能力了。而且听说,如今严骇涵组上的那个年轻英雄,康复还蛮好。
现在蔡东凡要拒绝,肯定是出了什么事情。
蔡东凡一边连续地按着电梯,一边吞咽着口水道:“窦科长,帮我拒掉吧,就说我走不开,也不在医院内部,或者说我喝醉了,都行。各种原因都可以。”
态度坚决。
“好。蔡主任,那你先忙自己的。”窦成鹏也没多说啥。
外院的会诊单,会发过来,虽然是医院的一项荣誉,但是指了名字的会诊单,也是要看指定人愿不愿意去的。
这不是八医院内部的病人,蔡东凡随便找一个理由就可以拒绝掉。
虽然这样做,可能会影响到兄弟单位之间的关系,但?窦成鹏也只能尊重蔡东凡自己的想法。
周成在一旁,抿了抿嘴巴,没多说什么了。
蔡东凡挂断了电话后,电梯正好来了,蔡东凡带着周成挤了上去,一堆人一直挤到了电梯超重。
两人都未说话,到了手术室,也就是外科楼的二楼,周成和蔡东凡下了电梯后,才对周成解释道:“小周,我刚刚没有骂你的意思。只是我是真不情愿去看那个傻.逼的儿子。”
“虽然我知道,在你的视角里,他如今是病人,伤害我朋友的不是他本人,而是他老子,他自己是无辜的。”
“你与覃敏的关系不错,但是于我而言,覃元武受了伤,不管是于私于公,我都会第一时间去看他,有力出力,无法出力。”
“我也情愿无能地发下脾气,爱咋咋的。”
周成看了看蔡东凡,点了点头。
蔡东凡一向是性情中人,只是周成很少看到蔡东凡真性情的时候。
好吧,看来这个覃元武,与蔡东凡的关系绝对不浅,蔡东凡平日里虽然有点猛,和严骇涵也是直来直去,但是遇到了正经事,还是知道进退的!
如今为了覃元武,竟然连医生的职责都不顾了。
什么程序,什么正经,什么应该。全都没了。
所有医院的手术室大同小异,基本上都是更衣室与手术间上下楼分离,所以当周成和蔡东凡换好了衣服,走上手术间楼层的时候,还听到了一个老太太在门口大声哭泣。
“作孽啊!”
“老天爷,我这老骨头要是做错了事,得罪了你,你就把我的命收走咯!”
“我折磨我孙子和我儿子是搞么?!”
“作孽啊。”
“……”
这听起来应该是覃元武的母亲,覃敏晕厥过去的奶奶,声音撕心裂肺。
蔡东凡没停留,直接走向了之前打电话问清楚了的手术间里。
周成听到后,稍微驻足,稍微叹了一口气,微微摇了摇头就继续跟到了蔡东凡的身后面去。
很快,两个人就来到了手术室的12间,里面,众人一惊是乱作一团。
一群陌生人在走来走去,还有护士在喊:“已经备血了,抽血开了没有?我这边管子都备齐了,要快点打条码。”
“签字了吗?”
“陈主任,这台手术是你们做还是?”
“……”
蔡东凡进了门,然后便走向了手术台旁,看到台面上的男子,脸色敦白,眉头紧皱着,似乎是现在的疼痛痛觉才开始恢复与蔓延。
周成趁机也打量了一下这位素未蒙面的覃元武——
嗯,他左手的手掌已经被切得只剩下皮,耷拉着,无名指的掌指关节处和中指第二指骨,斜面而断。
除此之外,右手的手掌也是不稳定地甩着。
左手的手臂处,一道深可见骨的伤口横在那里……
这哪里被砍了?这简直就是被杀了啊!
周成看了后,眼睛稍微眨巴眨巴,这好歹是在手上,和手臂,而且是来了好几下。
但凡任何一下要是直接朝着脖子,估计现在覃元武的酒席就可以开始操办了。
覃元武的兄弟这真是个人才,周成不禁暗忖,还好自己等人都还没赶到,不然的话,现在躺在了手术台上的,会不会是自己和蔡东凡之间的一人?
“蔡主任,您来了?”此刻,覃元武平躺着,有人开始对他的受伤伤口进行着冲洗,但他不是打的全麻,而是两个麻醉医生在左右开弓地进行着臂丛神经阻滞麻醉,只是似乎还没完全麻醉。
所以他意识是清醒的,看到了蔡东凡标志性的小眼睛,认了出来。
听到覃元武这话,陈柯龙挑眉看了蔡东凡一眼,忙让开两步,把冲洗的活儿交给了自己的下级,直起身子:“蔡主任。你来了。”
“我这边。”陈柯龙自然也是认识蔡东凡的,毕竟就都是在沙县骨科这个圈子混,最近蔡东凡的名头更是走出了八医院,基本上乡镇医院都有所了解。
蔡东凡对陈柯龙只是稍稍点头示意,然后问覃元武:“元武,到底什么情况?”
“怎么搞成这样?”
覃元武深吸一口气,脸色稍稍暗淡,稍稍缩了缩脖子,但这下,讨了麻醉医生的骂:“别动,再动针断了!?”
覃元武赶紧僵直下来,苦笑着说:“蔡主任,不好意思,让您看笑话了,一锅子乱七八糟。开不了口。”
“蔡主任,您要不先去看下我侄子?看看他的腿。”
家丑不外扬,伤害他的,是他亲哥,从小一个被窝里长大。虽然已经成家,但血浓于水,若非事实,打死覃元武都不愿意相信,他都伸手拦了,自己哥哥竟然还能把刀划拉下来。
而且还不止一次!
“我看他个屁看!”蔡东凡骂道。
接着似乎也不想再多说,嘴角蠕动了片刻,后转头问陈柯龙,说:“陈主任,元武这情况,你们是打算自己搞,还是请人搞?”
陈柯龙眼睛稍稍眨了眨,小心翼翼回:“蔡主任,现在这情况,你觉得该怎么搞?我们科的手外科目前的器械都只一套。”
“要不,做个清创之后,转出去?”
陈柯龙知道蔡东凡,更知道覃元武是蔡东凡和他老婆的媒人,平日里相互走动蛮多。所以之前覃元武的侄子受伤之后,覃元武都是自己给蔡东凡打的电话。
虽然这里的骨科分了科,而且陈柯龙所在的骨二科就是搞脊柱以外,算起来手外科也是他本行专业。
但这是断掌再植啊,他陈柯龙不敢下手啊,他平日里能做敢做的就是肌腱缝合。
就算蔡东凡能做,也不过只有这一套器械,那另外一只手怎么办?
“清创之后再转出去,会影响再植后的康复。我打个电话,看看能不能请人过来帮忙。”
蔡东凡当机立断道:“对了,陈主任,你能找器械商再找到一套器械吗?如果没有的话,能不能找最近的医院借一套过来?”
“这里的情况,肯定是要两边同时开工。”
断指再植,蔡东凡是不会,但是基本原则他还是知道的,越快搞越好。
陈柯龙脸稍稍一黑,赶紧点头:“可以,这个我可以调得到,半个小时就可以,中医院那边就有一套。”
手外科,有专门的器械,甚至还有超显微外科的器械,不过这在沙县第一医院就找不到了。
蔡东凡打完了电话,似乎对方觉得路程有点远还是怎么的,或者临时没空,所以脸色稍微有点难看。
但还是又问覃元武:“你感觉还有其他哪里不舒服么?你自己就是医生,别搞了个灯下黑,把自己的命玩没了。”
覃元武摇头:“普外科的医生已经看过了,暂时做了个胸腹部和头部的CT,没有发现内脏损伤和头部外伤。”
“蔡主任,我这边没什么其他问题,您要不,还是去看看我侄子?”覃元武这会儿带上了恳求的语气。
“你还管他干嘛?”蔡东凡骂了覃元武一句。
覃元武嘴角蠕动,接着挪了挪屁股:“毕竟是我看着长起来的啊,叔伯如父。蔡主任,麻烦你了。”
好似要起身来给蔡东凡作揖。
蔡东凡闻言,把手机往裤兜里一塞,指着覃元武的头骂说:“你老实点,别动,我去。”
“你这样好像是你亲儿子似的,所以你哥砍你的时候眼睛都不带眨的。”蔡东凡嘟囔。
这个玩笑大家都没笑,也知道一般人不能这么开。
覃元武还要说什么的时候,蔡东凡道:“别开口说话。我去看还不行吗?”
“小周,你就留在这里帮忙,一切听陈主任的指挥。”
周成就点了点头,乖乖地说了一声:“好。”
蔡东凡刚走没一会儿,两个麻醉科的人就说:“麻醉已经打好了,可以赶紧开始搞了。”
陈柯龙等人这才开始消毒,然后科室里的人总共只剩下三个,劈开了也只能分散成了两个队伍!
科室里总共九个人,一个必须要在病房里值班,覃元武躺在病床上,另外四个现在还在对覃元武的侄子进行手术。可不就只有三个人了?
所以陈柯龙便看向了周成,问:“小周,你会清创吗?这肩膀的清创相对比较简单,我给你排个巡回护士,你搞得了吗?”
陈柯龙这也是无人可用了。
断掌的清创,需要极为默契的配合,因此,他都不敢让周成来当助手,就打算让周成去左手手臂那里造算了,也不要求很快,只要能够止下血什么的就足够。
没办法,虽然覃元武被自己兄弟砍伤了,但科室里去给他侄子做手术的人,还是不能收回来。
只希望蔡东凡能够早点换一个人过来。
周成为难了一下,然后点了点头。
说:“清创的话,应该可以。”
陈柯龙就说:“好,那我们直接手术。”
“小周,你来左手手臂的清创,老毕,你来搞右手掌位置的清创,刘勇,你跟着我来搞断指再植!”
“巡回,马上打电话到骨一科的护士站,给他们说一声,如果米主任回来了,请他来一趟手术室。”陈柯龙稍作吩咐一番,便马上开始了手术的操作。
巡回护士说好。
米主任则是骨一科的主任,陈柯龙是骨二科的主任,与八医院差不多的就是,米主任是骨科的大主任,主要分管脊柱外科,但是没分科之前,米主任仍然是全能的。
陈柯龙这边只是把覃元武的手才彻底耷拉开,脸色就变了:“左手手指断的只有中指和无名指,但是小指和食指也有砍伤,到了骨头了。右手的手掌都没了。”
“这TM是有多大的仇,多大的怨啊。”陈柯龙骂骂咧咧。
巡回虽然八卦,但不敢讲话,毕竟覃元武还是清醒着的。
陈柯龙这边的火气很大,她便立刻闭上了嘴巴!
然后问:“陈主任,清创包都打开了,要配显微器械包么?”
“拿!等会儿中医院的那一套送来了,马上送消毒室,尽快送上来。”陈柯龙马上吩咐,这个时候,不管器械也好,人数也好,都越快越好。
在蔡东凡请的人没来之前,他都只能自己带头把手术做下去。
手术才刚开始,陈柯龙此刻的额头上满是细汗,与之相对应的,其他的几个同事,也是如此。
神色沉重,呼吸也很沉,偶尔一吸一吸的。
大家心里都清楚得很。
以覃元武目前的伤势,即便能够治好!断掌和断指再植回去。
病案室或者是内科,就是他一辈子的归属!而覃元武现在才三十多岁,正处于外科医生的一个黄金年龄段,还有很大的提升空间。
断掌和断指再植,能不能活是一个坎。不能活,最后可能衍化为截肢。
但即便存活了,手指的灵活度和功能,也肯定大不如从前!
没有了灵活度的手,是不配成为外科医生的。
手术室的氛围一时间变得有点沉寂起来,没有了任何荤段子,要器械也就只是轻言细语的一句话,镊子,线剪……
覃元武这个大汉,此刻的脸被绿色的布单掩盖,终于给他留了一个特别私密的空间,他无奈的泪水,也终于是化作线条,滚滚而下,顺着耳根滴落在了手术台上。
他想不通啊。
也还没搞明白,他为了自己的侄子,奔波了好几个小时,饭都没吃——
周成负责的是左手手臂处,三角肌及肱肌、肱二头肌完全离断,还好伤口是在靠外侧,所以并没有伤及到肱动脉及大神经。
而且之前还被冲洗消毒过,这部分损伤的清创和缝合是最简单的。
周成只要把清创做好后,把肌肉的断端缝合起来就可以。
周成穿上了衣服之后,一个护士就坐到了周成的对面,然后仔细地端详着这个不属于本院的小医生,俨然是好奇的样子。
不过,等到周成坐下来,与他正对之后。她看到了周成的眼神,非常有神,似乎这双眼睛有一种神奇的魅力一般,让她稍稍有点耳红,想的是,这个医生想必很帅。
“你好,能帮我拿一下刀和拉钩吗?”周成对这个护士说。
覃元武是本院医师,因此今天的护士都配备很足,四个护士都可以差使,光是器械护士就有三个,一个巡回,应该够跑了。
护士长讲了,还需要帮忙的人,她都可以上台来。
她立刻转身去,把一概基础的器械都端了来。
周成拿到了手术刀与镊子后,先是主动地把拉钩放在了合适位置,另外一头交给了帮忙的护士后。
便快速地清理着自己负责的手术区域。
清创术,是任何外科学的基础,周成如今的清创术已经是到了完美级。
完美是能够很好地判断该怎么去定义清创——
死了的组织就得切掉,没死的组织就得留下来。
供血不足的肌肉发生坏死的概率极大,所以必须得切掉,避免后续发生肌肉坏死,影响愈合,并且释放大量的钾离子造成电解质平衡紊乱。
而且最好是切到出现血运的时候,以利于恢复。
因此,周成在直接用圆刀开始切亚坏死的肌肉,本来是要用尖刀或者电刀慢慢凝的,不过那都太慢了。
只是用圆刀的话,显得有点大刀阔斧!
就好像是个屠夫在剁肉一样……
把对面的护士给吓到了。
卧槽,这个小医生,这么猛的吗?你当是菜市场里卖肉啊,多切一点多了生意,多赚点钱?
她有点着急,可看向陈柯龙和刘勇时,发现刘勇一人二用,来回帮忙,根本抽不出来空。主刀的陈柯龙与罗再林两个,则是认真地盯着创伤部位,小心翼翼,不敢分心。
如此一来,周成竟然直接是处于无人可管的状态了。
大概七八分钟后。
“缝线!”陈柯龙这边都还在慢慢悠悠地一层一层地刮着血痂的时候,周成那里已经是对器械护士要缝线了。
这话,让正主刀的陈柯龙和罗再林三个人身子同时一颤,猛地坐直了身子,往周成这边看来。
而器械护士那边则是犹豫到底该不该给缝线,眼神看向了陈柯龙。
陈柯龙眼睛眯成一条线,眼角的鱼尾纹也是露给周成,语气有些不太自然地问:“小周,你这清创搞这么快干嘛?”
“你这边手术即便结束了,对病人最后的恢复也没太多助益啊?”
手术的速度越快,发生错误和感染的概率就越大,甚至周成现在的手术能不能达到消毒的标准,陈柯龙都估计不出来。
这逼谁啊,自己为什么会让他去搞那里的清创?
之所以没有直白地讲出来,还是为了给蔡东凡保留面子,毕竟人是蔡东凡带来的。
陈柯龙也看到了周成的速度,觉得实在是太快了,便道:“小周,这台手术花费的时间肯定还很长,没必要冒一些不必要的风险。”
断指再植没做完的时候,覃元武又不会下台,也不会减少整体手术的时间。
周成听后便说:“陈主任,我是想等会儿过来帮你们忙,这位大哥一人两用,还是有点累的!”
“我这边的清创已经到位了,我探查了神经束和肱动脉,还有桡神经,你看,在这些位置,并没有伤及。”周成一一涛给陈柯龙看,
“创面已经颇为整齐,清创的位置,也已经有了血运。”周成还刻意地刮开了肌肉的断面,鲜血缓缓溢出。
这些动作,干净利落,思路清晰,好似并不是在给陈柯龙证明,而是在做教学手术似的。
陈柯龙这才闭上了嘴,然后低下了头去。
他竟没看到什么纰漏处,那也不能说周成做错了。
陈柯龙于是只能点了点头,说:“那也行,等会儿辛苦小兄弟搞完过来帮下忙。”
巡回护士就把缝线递了过去。
周成的缝合水平可不低,速度更是不慢!
而且肌肉的缝合比肌腱的缝合更加不需要特别的讲究,因此,周成为了节约时间,都懒得让器械护士剪线,单手握着持针钳和线剪,旋转式自体缝剪,如同杂技。
只又不过四分钟多,周成把皮肤都缝合完了。
没有讲究什么美容缝合,直接就是垂直间断缝合。
时间就是生命。
如此一来,周成把清创部位搞完的时候,陈柯龙这边的显微器械包都才拿上来。
周成对面的器械护士有点懵逼地站了起来,走回到了围观的护士团队中,一脸的莫名,然后看了看手术室的计时面板——
00:08:25!
八分钟,清创,缝合彻底做完。
而周成把这边没太多技术含量的清创做完之后,立刻重新更换了两双手套!更换部位清创,最为严谨的就是重新洗手和换手套,但是为了节约时间,同一个病人可以不换衣服,但必须换手套。
然后就自然而然地接手到了陈柯龙冲洗的位置,也是终于把刘勇给解放了开。
然后周成便稳坐起了助手位,静静地看着陈柯龙清创。内心攒动。
没一会儿,蔡东凡重新从手术室门口走了进来,感慨了一声后,说:“陈主任,这个断掌,可能要你自己来处理了,我刚刚打了几个电话。”
“但都不是打电话预约的,都没空来。不过我们医院的曾主任,已经在赶来的路上了。”
陈柯龙听到前半截话,心里凉了半截。最后才转喜,说:“曾主任来了吗?那我就放心了。”
说实话,要陈柯龙亲自来操刀断掌再植,他压力还是蛮大的,覃元武就是他自己的兄弟,若是万一哪里出了差池的话,还真不一定说得清楚。
周成这不见外的话,把陈柯龙吓了一跳。
“蔡主任,我侄子那边,情况怎么样?”覃元武此刻听到了蔡东凡的声音,赶紧问。
“没什么办法,动脉栓了。在琢磨着取血栓,我也帮不了什么忙,就过来了。”
“不过,你侄子的运气就比你要好,联系上了省人医血管外科的教授,派人过去接了。”蔡东凡叹了一口气。
因为陈柯龙现在正在和蔡东凡说话,所以动作是僵住的,所以周成就站了起来,然后走到了蔡东凡的旁边,低语了几句。
蔡东凡立刻小眼睛一缩,瞳孔差点眯成一条线:“我们搞断指再植?”
周成抿嘴,蔡东凡把话说开了,那他也只能接下去:“反正也没有什么其他更好的办法,蔡老师,你带我一起做吧?我觉得应该可以试一试。”
陈柯龙与刘勇几人听到这话,纷纷抬头,看向蔡东凡身旁的周成,脑壳稍微有点宕机。
蔡东凡还在犹豫的时候,反倒是覃元武沉吟了片刻后,咬牙说:“陈主任,麻烦上显微器械吧,蔡主任,现在找不到其他人,不管最终结果如何!”
“都是命,我都认了,辛苦你不要保留!”
覃元武觉得,圈子内部传闻的蔡东凡可以保肢,肯定不是虚言,因为虽然蔡东凡的交际很广,但也不至于会让那么多人主动拍蔡东凡马屁!
手外科的曾毅,做过的断指再植,但也没听说过在业内造成什么动静。
所以,与其干等等死,还不如冒险一搏。
毕竟,蔡东凡覃元武还是有所了解的,为人开放,好交朋友,性格也颇为外向,很有一种江湖气。但他的实力肯定是有的。
覃元武亲自开口,蔡东凡又纠结起来,看了看周成。
这如果他没记错的话,是周成为数不多地,主动开口说要搞什么手术的时候。
应该心里多少有点谱,便说:“元武,那如果最后的结果没搞好,你可别怪我啊,也别给你嫂子告状什么的。”
“肯定不会。蔡哥你这话讲的。我能是这样的人?”覃元武当即笑了,内心却苦涩起来。
他如今若不是临时出事,而且断指再植是越快搞越好,他早就打120滴去湘南大学附属医院了。
蔡东凡出去洗手穿衣这些,陈柯龙也只能死马当活马医,对巡回护士说:“拿血管缝线。9-0.备克氏针。”
陈柯龙虽然不搞断指再植,但是基本原则还是清楚的,优先处理血管和神经。
周成闻言,却说:“陈主任,覃老师的断指时间不长,恢复血管的事情,可以稍微缓一会儿,我们先固定指骨吧。”
“在6小时内,优先固定,再通畅血运的。”
陈柯龙讲的没错,断指再植的关键就是血管的缝合,但是那也是要分情况的,如果断指的时间长,代表肢体远端的缺血时间也长,这个时候就要优先恢复血运。
但覃元武这样的情况,是非常及时被拉进手术室进行处理的,所以就可以先固定指骨,然后再去考虑血管缝合与神经缝合的事情。
陈柯龙眉头稍稍一皱,他的方案被周成否定了!其实颇为有点不太爽,但考虑到,刚刚周成说的话,就打算让周成试一试,如果一旦不行,蔡东凡肯定也会第一时间叫停周成的手术。
“我们换个位置吧,小周。”陈柯龙主动道。
既然周成愿意搞,那就让他搞,看他能搞成什么样。
周成这边立刻回来到了左手边。
左手手指的断端在无名指掌指关节处和中指第二指骨!
周成只是大概扫了一眼,陈柯龙的清创做得七七八八了。
虽然等会儿还要修剪,但可以等会儿缝合的时候再进行。
如今的断端是远端的断指,越是远端,反而是越好进行断骨的重建,如果是断肢的话,骨骼太大,反而会浪费不少的时间。
指骨,是少数克氏针即可进行固定的骨头。
周成单手拿着带着克氏针的电钻,另一只手则是把中指的断端与残端进行固定,手只是微微转了一圈,克氏针就从中指的远端指腹进了针,直接垂直着进了远端指骨。
断指,也有骨折,因此治疗的原则仍然适用。
复位与牢固固定。
克氏针是固定的工具,复位,则是这一步的关键。只见周成拿着断指,稍稍挪动了片刻,便毫不犹豫地再次进针。
一直到了近端指骨,再到掌指关节以内。
周成稍微摇晃了一下,确定了骨骼基本固定完成之后,周成便又喊巡回护士拿了第二根克氏针!
上到了电钻里,从无名指的近节指间关节处进针,一直把克氏针钉到了掌骨的三角骨和钩骨处。
不过,掌指关节处,一根克氏针还是难以固定,于是周成再侧方打了一根交叉的克氏针,进针到了掌骨的头状骨以远——
周成这固定骨的速度,直接就把陈柯龙和进手术室门的蔡东凡两个人看呆了。
在陈柯龙看来,周成这打克氏针打得像玩儿似的。
看向蔡东凡的眼神是,这玩意儿是你带来的么?
蔡东凡马上走近,捉住了周成的手,不让他玩了!
并没有说话,但是眼神却在周成的身上停留了一段时间,然后才开始检查了周成固定的断骨。
虽然蔡东凡不是手外科专科的,但是对断骨恢复程度,还是晓得的。
检查了接近十秒钟,陈柯龙也与蔡东凡一起在看断骨的骨折断端贴合部位。
然后,两个人吓得脸色都有点苍白了。
猛地双脚一用力竟站了起来,然后身子一倒!
手足无措的他们,吓得抓住了旁边的麻醉仪!
才站定。
可污染了!
还差点把麻醉仪给推倒。
麻醉师就在那里骂:“陈主任,你搞什么鬼,你没事用手摸我的麻醉机干嘛?”
然后有点嫌弃地开始擦拭上面的血迹。
陈柯龙和蔡东凡两个人看完,立刻开始道歉。然后重新走出去,去重新洗手。
这一幕,手术室的所有人都看到了,自然是知道,刚刚陈柯龙和蔡东凡两个人啊,是掰开看了覃元武的断指之后,被吓成了这逼样的。
很好奇那里到底有什么可看的,到底有什么大恐怖。
但此刻明显不太合适走过去。
周成没多说什么,只是继续自己的手术。
他在手术开始前,已经要到了主刀权限,是陈柯龙给的,既然已经给了,那他也没必要说太多。
没遇到,做不了,那是没办法。
周成仍不急着缝合血管。而是先缝合肌腱,先缝合肌腱的好处就是能够给缝合血管提供软组织床,便于缝合。
这个顺序,与长时间的断指再植,是相反的。
但手术方式,绝对不会是一成不变,周成拥有完美级的断指再植,这虽然是第一次用,但这里面的规则和变化,早就烂熟于心。
而且,为了练习这个技能,周成费的工夫可不小,把所有的下有技能,都训练到了满级!
缝合肌腱,周成采取的是临床中最常用的改良Kessler缝合法。
手指处的肌腱分为背侧的伸指肌腱以及手掌侧的屈指肌腱群。
屈指肌腱群又可以分为屈指浅肌腱和屈指深肌腱,手部的伸指肌腱可以分为中央腱以及侧健束。
所以需要缝合的肌腱数,并不少。
不过数量多,并不是难点,而是要把肌腱缝合好,缝合得恰到好处。
周成的肌腱缝合术,仍然是完美。
常人难以理解,他曾花费一生去追寻。
缝合这种肌腱,简直就是小case。
蔡东凡和陈柯龙重新走进,仍未打扰到周成,反而是在看到了周成的缝合后,头皮又是阵阵麻了起来,端详着周成已经缝合好的中指指伸肌腱的缝合处,差点没找到断端在那里。
包绕得太好了,肌肉断点之间,差点像是被高科技的PS工具处理过。
不过,这一回,他们两个人心里稍微有了准备,所以没被吓得太过严重。老老实实地坐了下来,然后开始给周成帮忙,稳定手指远端和近端。
“缝线!”
“缝线!”
“缝线!”
每缝合完一根肌腱,周成都没有先把结给打了,然后再剪断去完成下一针的缝合。
而是每一个肌腱,每一根缝线,虽然这样会更加浪费,但是,却可以更加节省时间。而且多根肌腱同时打结,可以更好地控制打结的松紧度,不至于让缝合的断端长度和缝合松紧度不一致。
因为长度和松紧度有差异后,受力程度就不一样,受力程度不一样,就会有凹凸。
凹凸处,越容易产生疤痕!
虽然产生疤痕肯定无法避免,但是能少一点十一点。
这些,对周成而言,都不是问题。
因此,周成一连完了足足十几根小肌腱的缝合后,才开始打结!
“咔嚓!”
“咔嚓!”
清脆的剪线声又再次响了起来。
正这时,米桓匆匆地从门口跑了进来,刚进门口就问:“陈柯龙,覃元武的情况怎么样?”
接着米桓就看到了陈柯龙和蔡东凡似乎有些傻眼地看着他们的对面,有一个背着自己的人,在那里左左右右地扭动着屁股,绿色的手术服的尾部在不停地摆动着。
这个人也没回他米桓的话。
米桓眉头一皱,暗道你们两个蛇皮,是不是我快退休了,你们就开始不鸟我呢?
我这还没退呢?就开始茶凉了?
他可是听到了科室里的电话后,特意赶下来的。
看别人的手术有什么好看的?
只是,米桓移动位置看到周成正在操作的内容后,当场双脚僵硬了,可向前走的姿势却没来得及稳住,当场就是一个趔趄,明显吓了一跳!
隔着眼睛的双眼瞪大了好几圈,仔细地看向着周成的双手,脑子里在快速地回忆着断指再植的原则!
①进行断指连接部及断指清创。②用克氏针进行指骨固定。③采用棉纶线或尼龙线缝合肌腱。④依次吻合指动脉、指静脉、指神经。⑤Z形缝合皮肤,最后包扎及固定!
如果没猜错的话,这位现在已经完成的操作是缝合肌腱。
可缝合肌腱,不应该是稍微凹凸不平的么?
这缝合的水平?米桓都看得一脸茫然和懵逼。
这逼?
怎么这么平?
米桓今年五十八岁,吃过见过多少,就从来没看到过,有人能够把肌腱缝合得这么平整的。
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第一百五十章大恐怖
蔡东凡骂骂咧咧,话里话外都是生气,呼吸变得沉重不少。
周成则抿了抿嘴跟在蔡东凡身后跑向电梯,一边道:“蔡老师,要不您去看看覃敏的哥哥,对那里的医生说一句无能为力吧。我先去覃元武老师的手术间等您。”
“毕竟会诊单已经发过来了。”周成建议。
希望蔡东凡还是把程序给走完。
蔡东凡没好气地看了周成一眼:“我为什么要去看他,我又没签会诊单!我没签字,就代表我来不了,关我鸟事?”
不过虽然这么说,蔡东凡还是直接给八医院的医务科打了个电话,言辞厉厉地道:“窦科长,麻烦帮我回一下县医院发的会诊单,就说我无能为力。”
“他们发错目标科室了,我们医院的手外科,是骨一科,曾主任兼带着的。”
窦成鹏最近的心情蛮好,因为最近八医院的业务量,在蒸蒸日上,急诊量和病人量都稍微有所增加,除此之外,还帮了警局一个忙,得到了他们那边的感谢函。
如今,更是有外院求助于八医院请会诊,这是他极为愿意看到的事情。
不过,现在蔡东凡要把会诊单给拒掉,他便问:“蔡主任,到底是什么情况?县医院属于我们的下级兄弟单位,该帮忙的地方,还是要帮忙的啊。”
窦成鹏自然知道了之前,蔡东凡带人做下来了保肢手术的事情。
如今局长卜朝东都还在医院里当家属陪着呢,虽然没能把局长的崽保住,但能够保住一个,已经是尽了最大能力了。而且听说,如今严骇涵组上的那个年轻英雄,康复还蛮好。
现在蔡东凡要拒绝,肯定是出了什么事情。
蔡东凡一边连续地按着电梯,一边吞咽着口水道:“窦科长,帮我拒掉吧,就说我走不开,也不在医院内部,或者说我喝醉了,都行。各种原因都可以。”
态度坚决。
“好。蔡主任,那你先忙自己的。”窦成鹏也没多说啥。
外院的会诊单,会发过来,虽然是医院的一项荣誉,但是指了名字的会诊单,也是要看指定人愿不愿意去的。
这不是八医院内部的病人,蔡东凡随便找一个理由就可以拒绝掉。
虽然这样做,可能会影响到兄弟单位之间的关系,但?窦成鹏也只能尊重蔡东凡自己的想法。
周成在一旁,抿了抿嘴巴,没多说什么了。
蔡东凡挂断了电话后,电梯正好来了,蔡东凡带着周成挤了上去,一堆人一直挤到了电梯超重。
两人都未说话,到了手术室,也就是外科楼的二楼,周成和蔡东凡下了电梯后,才对周成解释道:“小周,我刚刚没有骂你的意思。只是我是真不情愿去看那个傻.逼的儿子。”
“虽然我知道,在你的视角里,他如今是病人,伤害我朋友的不是他本人,而是他老子,他自己是无辜的。”
“你与覃敏的关系不错,但是于我而言,覃元武受了伤,不管是于私于公,我都会第一时间去看他,有力出力,无法出力。”
“我也情愿无能地发下脾气,爱咋咋的。”
周成看了看蔡东凡,点了点头。
蔡东凡一向是性情中人,只是周成很少看到蔡东凡真性情的时候。
好吧,看来这个覃元武,与蔡东凡的关系绝对不浅,蔡东凡平日里虽然有点猛,和严骇涵也是直来直去,但是遇到了正经事,还是知道进退的!
如今为了覃元武,竟然连医生的职责都不顾了。
什么程序,什么正经,什么应该。全都没了。
所有医院的手术室大同小异,基本上都是更衣室与手术间上下楼分离,所以当周成和蔡东凡换好了衣服,走上手术间楼层的时候,还听到了一个老太太在门口大声哭泣。
“作孽啊!”
“老天爷,我这老骨头要是做错了事,得罪了你,你就把我的命收走咯!”
“我折磨我孙子和我儿子是搞么?!”
“作孽啊。”
“……”
这听起来应该是覃元武的母亲,覃敏晕厥过去的奶奶,声音撕心裂肺。
蔡东凡没停留,直接走向了之前打电话问清楚了的手术间里。
周成听到后,稍微驻足,稍微叹了一口气,微微摇了摇头就继续跟到了蔡东凡的身后面去。
很快,两个人就来到了手术室的12间,里面,众人一惊是乱作一团。
一群陌生人在走来走去,还有护士在喊:“已经备血了,抽血开了没有?我这边管子都备齐了,要快点打条码。”
“签字了吗?”
“陈主任,这台手术是你们做还是?”
“……”
蔡东凡进了门,然后便走向了手术台旁,看到台面上的男子,脸色敦白,眉头紧皱着,似乎是现在的疼痛痛觉才开始恢复与蔓延。
周成趁机也打量了一下这位素未蒙面的覃元武——
嗯,他左手的手掌已经被切得只剩下皮,耷拉着,无名指的掌指关节处和中指第二指骨,斜面而断。
除此之外,右手的手掌也是不稳定地甩着。
左手的手臂处,一道深可见骨的伤口横在那里……
这哪里被砍了?这简直就是被杀了啊!
周成看了后,眼睛稍微眨巴眨巴,这好歹是在手上,和手臂,而且是来了好几下。
但凡任何一下要是直接朝着脖子,估计现在覃元武的酒席就可以开始操办了。
覃元武的兄弟这真是个人才,周成不禁暗忖,还好自己等人都还没赶到,不然的话,现在躺在了手术台上的,会不会是自己和蔡东凡之间的一人?
“蔡主任,您来了?”此刻,覃元武平躺着,有人开始对他的受伤伤口进行着冲洗,但他不是打的全麻,而是两个麻醉医生在左右开弓地进行着臂丛神经阻滞麻醉,只是似乎还没完全麻醉。
所以他意识是清醒的,看到了蔡东凡标志性的小眼睛,认了出来。
听到覃元武这话,陈柯龙挑眉看了蔡东凡一眼,忙让开两步,把冲洗的活儿交给了自己的下级,直起身子:“蔡主任。你来了。”
“我这边。”陈柯龙自然也是认识蔡东凡的,毕竟就都是在沙县骨科这个圈子混,最近蔡东凡的名头更是走出了八医院,基本上乡镇医院都有所了解。
蔡东凡对陈柯龙只是稍稍点头示意,然后问覃元武:“元武,到底什么情况?”
“怎么搞成这样?”
覃元武深吸一口气,脸色稍稍暗淡,稍稍缩了缩脖子,但这下,讨了麻醉医生的骂:“别动,再动针断了!?”
覃元武赶紧僵直下来,苦笑着说:“蔡主任,不好意思,让您看笑话了,一锅子乱七八糟。开不了口。”
“蔡主任,您要不先去看下我侄子?看看他的腿。”
家丑不外扬,伤害他的,是他亲哥,从小一个被窝里长大。虽然已经成家,但血浓于水,若非事实,打死覃元武都不愿意相信,他都伸手拦了,自己哥哥竟然还能把刀划拉下来。
而且还不止一次!
“我看他个屁看!”蔡东凡骂道。
接着似乎也不想再多说,嘴角蠕动了片刻,后转头问陈柯龙,说:“陈主任,元武这情况,你们是打算自己搞,还是请人搞?”
陈柯龙眼睛稍稍眨了眨,小心翼翼回:“蔡主任,现在这情况,你觉得该怎么搞?我们科的手外科目前的器械都只一套。”
“要不,做个清创之后,转出去?”
陈柯龙知道蔡东凡,更知道覃元武是蔡东凡和他老婆的媒人,平日里相互走动蛮多。所以之前覃元武的侄子受伤之后,覃元武都是自己给蔡东凡打的电话。
虽然这里的骨科分了科,而且陈柯龙所在的骨二科就是搞脊柱以外,算起来手外科也是他本行专业。
但这是断掌再植啊,他陈柯龙不敢下手啊,他平日里能做敢做的就是肌腱缝合。
就算蔡东凡能做,也不过只有这一套器械,那另外一只手怎么办?
“清创之后再转出去,会影响再植后的康复。我打个电话,看看能不能请人过来帮忙。”
蔡东凡当机立断道:“对了,陈主任,你能找器械商再找到一套器械吗?如果没有的话,能不能找最近的医院借一套过来?”
“这里的情况,肯定是要两边同时开工。”
断指再植,蔡东凡是不会,但是基本原则他还是知道的,越快搞越好。
陈柯龙脸稍稍一黑,赶紧点头:“可以,这个我可以调得到,半个小时就可以,中医院那边就有一套。”
手外科,有专门的器械,甚至还有超显微外科的器械,不过这在沙县第一医院就找不到了。
蔡东凡打完了电话,似乎对方觉得路程有点远还是怎么的,或者临时没空,所以脸色稍微有点难看。
但还是又问覃元武:“你感觉还有其他哪里不舒服么?你自己就是医生,别搞了个灯下黑,把自己的命玩没了。”
覃元武摇头:“普外科的医生已经看过了,暂时做了个胸腹部和头部的CT,没有发现内脏损伤和头部外伤。”
“蔡主任,我这边没什么其他问题,您要不,还是去看看我侄子?”覃元武这会儿带上了恳求的语气。
“你还管他干嘛?”蔡东凡骂了覃元武一句。
覃元武嘴角蠕动,接着挪了挪屁股:“毕竟是我看着长起来的啊,叔伯如父。蔡主任,麻烦你了。”
好似要起身来给蔡东凡作揖。
蔡东凡闻言,把手机往裤兜里一塞,指着覃元武的头骂说:“你老实点,别动,我去。”
“你这样好像是你亲儿子似的,所以你哥砍你的时候眼睛都不带眨的。”蔡东凡嘟囔。
这个玩笑大家都没笑,也知道一般人不能这么开。
覃元武还要说什么的时候,蔡东凡道:“别开口说话。我去看还不行吗?”
“小周,你就留在这里帮忙,一切听陈主任的指挥。”
周成就点了点头,乖乖地说了一声:“好。”
蔡东凡刚走没一会儿,两个麻醉科的人就说:“麻醉已经打好了,可以赶紧开始搞了。”
陈柯龙等人这才开始消毒,然后科室里的人总共只剩下三个,劈开了也只能分散成了两个队伍!
科室里总共九个人,一个必须要在病房里值班,覃元武躺在病床上,另外四个现在还在对覃元武的侄子进行手术。可不就只有三个人了?
所以陈柯龙便看向了周成,问:“小周,你会清创吗?这肩膀的清创相对比较简单,我给你排个巡回护士,你搞得了吗?”
陈柯龙这也是无人可用了。
断掌的清创,需要极为默契的配合,因此,他都不敢让周成来当助手,就打算让周成去左手手臂那里造算了,也不要求很快,只要能够止下血什么的就足够。
没办法,虽然覃元武被自己兄弟砍伤了,但科室里去给他侄子做手术的人,还是不能收回来。
只希望蔡东凡能够早点换一个人过来。
周成为难了一下,然后点了点头。
说:“清创的话,应该可以。”
陈柯龙就说:“好,那我们直接手术。”
“小周,你来左手手臂的清创,老毕,你来搞右手掌位置的清创,刘勇,你跟着我来搞断指再植!”
“巡回,马上打电话到骨一科的护士站,给他们说一声,如果米主任回来了,请他来一趟手术室。”陈柯龙稍作吩咐一番,便马上开始了手术的操作。
巡回护士说好。
米主任则是骨一科的主任,陈柯龙是骨二科的主任,与八医院差不多的就是,米主任是骨科的大主任,主要分管脊柱外科,但是没分科之前,米主任仍然是全能的。
陈柯龙这边只是把覃元武的手才彻底耷拉开,脸色就变了:“左手手指断的只有中指和无名指,但是小指和食指也有砍伤,到了骨头了。右手的手掌都没了。”
“这TM是有多大的仇,多大的怨啊。”陈柯龙骂骂咧咧。
巡回虽然八卦,但不敢讲话,毕竟覃元武还是清醒着的。
陈柯龙这边的火气很大,她便立刻闭上了嘴巴!
然后问:“陈主任,清创包都打开了,要配显微器械包么?”
“拿!等会儿中医院的那一套送来了,马上送消毒室,尽快送上来。”陈柯龙马上吩咐,这个时候,不管器械也好,人数也好,都越快越好。
在蔡东凡请的人没来之前,他都只能自己带头把手术做下去。
手术才刚开始,陈柯龙此刻的额头上满是细汗,与之相对应的,其他的几个同事,也是如此。
神色沉重,呼吸也很沉,偶尔一吸一吸的。
大家心里都清楚得很。
以覃元武目前的伤势,即便能够治好!断掌和断指再植回去。
病案室或者是内科,就是他一辈子的归属!而覃元武现在才三十多岁,正处于外科医生的一个黄金年龄段,还有很大的提升空间。
断掌和断指再植,能不能活是一个坎。不能活,最后可能衍化为截肢。
但即便存活了,手指的灵活度和功能,也肯定大不如从前!
没有了灵活度的手,是不配成为外科医生的。
手术室的氛围一时间变得有点沉寂起来,没有了任何荤段子,要器械也就只是轻言细语的一句话,镊子,线剪……
覃元武这个大汉,此刻的脸被绿色的布单掩盖,终于给他留了一个特别私密的空间,他无奈的泪水,也终于是化作线条,滚滚而下,顺着耳根滴落在了手术台上。
他想不通啊。
也还没搞明白,他为了自己的侄子,奔波了好几个小时,饭都没吃——
周成负责的是左手手臂处,三角肌及肱肌、肱二头肌完全离断,还好伤口是在靠外侧,所以并没有伤及到肱动脉及大神经。
而且之前还被冲洗消毒过,这部分损伤的清创和缝合是最简单的。
周成只要把清创做好后,把肌肉的断端缝合起来就可以。
周成穿上了衣服之后,一个护士就坐到了周成的对面,然后仔细地端详着这个不属于本院的小医生,俨然是好奇的样子。
不过,等到周成坐下来,与他正对之后。她看到了周成的眼神,非常有神,似乎这双眼睛有一种神奇的魅力一般,让她稍稍有点耳红,想的是,这个医生想必很帅。
“你好,能帮我拿一下刀和拉钩吗?”周成对这个护士说。
覃元武是本院医师,因此今天的护士都配备很足,四个护士都可以差使,光是器械护士就有三个,一个巡回,应该够跑了。
护士长讲了,还需要帮忙的人,她都可以上台来。
她立刻转身去,把一概基础的器械都端了来。
周成拿到了手术刀与镊子后,先是主动地把拉钩放在了合适位置,另外一头交给了帮忙的护士后。
便快速地清理着自己负责的手术区域。
清创术,是任何外科学的基础,周成如今的清创术已经是到了完美级。
完美是能够很好地判断该怎么去定义清创——
死了的组织就得切掉,没死的组织就得留下来。
供血不足的肌肉发生坏死的概率极大,所以必须得切掉,避免后续发生肌肉坏死,影响愈合,并且释放大量的钾离子造成电解质平衡紊乱。
而且最好是切到出现血运的时候,以利于恢复。
因此,周成在直接用圆刀开始切亚坏死的肌肉,本来是要用尖刀或者电刀慢慢凝的,不过那都太慢了。
只是用圆刀的话,显得有点大刀阔斧!
就好像是个屠夫在剁肉一样……
把对面的护士给吓到了。
卧槽,这个小医生,这么猛的吗?你当是菜市场里卖肉啊,多切一点多了生意,多赚点钱?
她有点着急,可看向陈柯龙和刘勇时,发现刘勇一人二用,来回帮忙,根本抽不出来空。主刀的陈柯龙与罗再林两个,则是认真地盯着创伤部位,小心翼翼,不敢分心。
如此一来,周成竟然直接是处于无人可管的状态了。
大概七八分钟后。
“缝线!”陈柯龙这边都还在慢慢悠悠地一层一层地刮着血痂的时候,周成那里已经是对器械护士要缝线了。
这话,让正主刀的陈柯龙和罗再林三个人身子同时一颤,猛地坐直了身子,往周成这边看来。
而器械护士那边则是犹豫到底该不该给缝线,眼神看向了陈柯龙。
陈柯龙眼睛眯成一条线,眼角的鱼尾纹也是露给周成,语气有些不太自然地问:“小周,你这清创搞这么快干嘛?”
“你这边手术即便结束了,对病人最后的恢复也没太多助益啊?”
手术的速度越快,发生错误和感染的概率就越大,甚至周成现在的手术能不能达到消毒的标准,陈柯龙都估计不出来。
这逼谁啊,自己为什么会让他去搞那里的清创?
之所以没有直白地讲出来,还是为了给蔡东凡保留面子,毕竟人是蔡东凡带来的。
陈柯龙也看到了周成的速度,觉得实在是太快了,便道:“小周,这台手术花费的时间肯定还很长,没必要冒一些不必要的风险。”
断指再植没做完的时候,覃元武又不会下台,也不会减少整体手术的时间。
周成听后便说:“陈主任,我是想等会儿过来帮你们忙,这位大哥一人两用,还是有点累的!”
“我这边的清创已经到位了,我探查了神经束和肱动脉,还有桡神经,你看,在这些位置,并没有伤及。”周成一一涛给陈柯龙看,
“创面已经颇为整齐,清创的位置,也已经有了血运。”周成还刻意地刮开了肌肉的断面,鲜血缓缓溢出。
这些动作,干净利落,思路清晰,好似并不是在给陈柯龙证明,而是在做教学手术似的。
陈柯龙这才闭上了嘴,然后低下了头去。
他竟没看到什么纰漏处,那也不能说周成做错了。
陈柯龙于是只能点了点头,说:“那也行,等会儿辛苦小兄弟搞完过来帮下忙。”
巡回护士就把缝线递了过去。
周成的缝合水平可不低,速度更是不慢!
而且肌肉的缝合比肌腱的缝合更加不需要特别的讲究,因此,周成为了节约时间,都懒得让器械护士剪线,单手握着持针钳和线剪,旋转式自体缝剪,如同杂技。
只又不过四分钟多,周成把皮肤都缝合完了。
没有讲究什么美容缝合,直接就是垂直间断缝合。
时间就是生命。
如此一来,周成把清创部位搞完的时候,陈柯龙这边的显微器械包都才拿上来。
周成对面的器械护士有点懵逼地站了起来,走回到了围观的护士团队中,一脸的莫名,然后看了看手术室的计时面板——
00:08:25!
八分钟,清创,缝合彻底做完。
而周成把这边没太多技术含量的清创做完之后,立刻重新更换了两双手套!更换部位清创,最为严谨的就是重新洗手和换手套,但是为了节约时间,同一个病人可以不换衣服,但必须换手套。
然后就自然而然地接手到了陈柯龙冲洗的位置,也是终于把刘勇给解放了开。
然后周成便稳坐起了助手位,静静地看着陈柯龙清创。内心攒动。
没一会儿,蔡东凡重新从手术室门口走了进来,感慨了一声后,说:“陈主任,这个断掌,可能要你自己来处理了,我刚刚打了几个电话。”
“但都不是打电话预约的,都没空来。不过我们医院的曾主任,已经在赶来的路上了。”
陈柯龙听到前半截话,心里凉了半截。最后才转喜,说:“曾主任来了吗?那我就放心了。”
说实话,要陈柯龙亲自来操刀断掌再植,他压力还是蛮大的,覃元武就是他自己的兄弟,若是万一哪里出了差池的话,还真不一定说得清楚。
周成这不见外的话,把陈柯龙吓了一跳。
“蔡主任,我侄子那边,情况怎么样?”覃元武此刻听到了蔡东凡的声音,赶紧问。
“没什么办法,动脉栓了。在琢磨着取血栓,我也帮不了什么忙,就过来了。”
“不过,你侄子的运气就比你要好,联系上了省人医血管外科的教授,派人过去接了。”蔡东凡叹了一口气。
因为陈柯龙现在正在和蔡东凡说话,所以动作是僵住的,所以周成就站了起来,然后走到了蔡东凡的旁边,低语了几句。
蔡东凡立刻小眼睛一缩,瞳孔差点眯成一条线:“我们搞断指再植?”
周成抿嘴,蔡东凡把话说开了,那他也只能接下去:“反正也没有什么其他更好的办法,蔡老师,你带我一起做吧?我觉得应该可以试一试。”
陈柯龙与刘勇几人听到这话,纷纷抬头,看向蔡东凡身旁的周成,脑壳稍微有点宕机。
蔡东凡还在犹豫的时候,反倒是覃元武沉吟了片刻后,咬牙说:“陈主任,麻烦上显微器械吧,蔡主任,现在找不到其他人,不管最终结果如何!”
“都是命,我都认了,辛苦你不要保留!”
覃元武觉得,圈子内部传闻的蔡东凡可以保肢,肯定不是虚言,因为虽然蔡东凡的交际很广,但也不至于会让那么多人主动拍蔡东凡马屁!
手外科的曾毅,做过的断指再植,但也没听说过在业内造成什么动静。
所以,与其干等等死,还不如冒险一搏。
毕竟,蔡东凡覃元武还是有所了解的,为人开放,好交朋友,性格也颇为外向,很有一种江湖气。但他的实力肯定是有的。
覃元武亲自开口,蔡东凡又纠结起来,看了看周成。
这如果他没记错的话,是周成为数不多地,主动开口说要搞什么手术的时候。
应该心里多少有点谱,便说:“元武,那如果最后的结果没搞好,你可别怪我啊,也别给你嫂子告状什么的。”
“肯定不会。蔡哥你这话讲的。我能是这样的人?”覃元武当即笑了,内心却苦涩起来。
他如今若不是临时出事,而且断指再植是越快搞越好,他早就打120滴去湘南大学附属医院了。
蔡东凡出去洗手穿衣这些,陈柯龙也只能死马当活马医,对巡回护士说:“拿血管缝线。9-0.备克氏针。”
陈柯龙虽然不搞断指再植,但是基本原则还是清楚的,优先处理血管和神经。
周成闻言,却说:“陈主任,覃老师的断指时间不长,恢复血管的事情,可以稍微缓一会儿,我们先固定指骨吧。”
“在6小时内,优先固定,再通畅血运的。”
陈柯龙讲的没错,断指再植的关键就是血管的缝合,但是那也是要分情况的,如果断指的时间长,代表肢体远端的缺血时间也长,这个时候就要优先恢复血运。
但覃元武这样的情况,是非常及时被拉进手术室进行处理的,所以就可以先固定指骨,然后再去考虑血管缝合与神经缝合的事情。
陈柯龙眉头稍稍一皱,他的方案被周成否定了!其实颇为有点不太爽,但考虑到,刚刚周成说的话,就打算让周成试一试,如果一旦不行,蔡东凡肯定也会第一时间叫停周成的手术。
“我们换个位置吧,小周。”陈柯龙主动道。
既然周成愿意搞,那就让他搞,看他能搞成什么样。
周成这边立刻回来到了左手边。
左手手指的断端在无名指掌指关节处和中指第二指骨!
周成只是大概扫了一眼,陈柯龙的清创做得七七八八了。
虽然等会儿还要修剪,但可以等会儿缝合的时候再进行。
如今的断端是远端的断指,越是远端,反而是越好进行断骨的重建,如果是断肢的话,骨骼太大,反而会浪费不少的时间。
指骨,是少数克氏针即可进行固定的骨头。
周成单手拿着带着克氏针的电钻,另一只手则是把中指的断端与残端进行固定,手只是微微转了一圈,克氏针就从中指的远端指腹进了针,直接垂直着进了远端指骨。
断指,也有骨折,因此治疗的原则仍然适用。
复位与牢固固定。
克氏针是固定的工具,复位,则是这一步的关键。只见周成拿着断指,稍稍挪动了片刻,便毫不犹豫地再次进针。
一直到了近端指骨,再到掌指关节以内。
周成稍微摇晃了一下,确定了骨骼基本固定完成之后,周成便又喊巡回护士拿了第二根克氏针!
上到了电钻里,从无名指的近节指间关节处进针,一直把克氏针钉到了掌骨的三角骨和钩骨处。
不过,掌指关节处,一根克氏针还是难以固定,于是周成再侧方打了一根交叉的克氏针,进针到了掌骨的头状骨以远——
周成这固定骨的速度,直接就把陈柯龙和进手术室门的蔡东凡两个人看呆了。
在陈柯龙看来,周成这打克氏针打得像玩儿似的。
看向蔡东凡的眼神是,这玩意儿是你带来的么?
蔡东凡马上走近,捉住了周成的手,不让他玩了!
并没有说话,但是眼神却在周成的身上停留了一段时间,然后才开始检查了周成固定的断骨。
虽然蔡东凡不是手外科专科的,但是对断骨恢复程度,还是晓得的。
检查了接近十秒钟,陈柯龙也与蔡东凡一起在看断骨的骨折断端贴合部位。
然后,两个人吓得脸色都有点苍白了。
猛地双脚一用力竟站了起来,然后身子一倒!
手足无措的他们,吓得抓住了旁边的麻醉仪!
才站定。
可污染了!
还差点把麻醉仪给推倒。
麻醉师就在那里骂:“陈主任,你搞什么鬼,你没事用手摸我的麻醉机干嘛?”
然后有点嫌弃地开始擦拭上面的血迹。
陈柯龙和蔡东凡两个人看完,立刻开始道歉。然后重新走出去,去重新洗手。
这一幕,手术室的所有人都看到了,自然是知道,刚刚陈柯龙和蔡东凡两个人啊,是掰开看了覃元武的断指之后,被吓成了这逼样的。
很好奇那里到底有什么可看的,到底有什么大恐怖。
但此刻明显不太合适走过去。
周成没多说什么,只是继续自己的手术。
他在手术开始前,已经要到了主刀权限,是陈柯龙给的,既然已经给了,那他也没必要说太多。
没遇到,做不了,那是没办法。
周成仍不急着缝合血管。而是先缝合肌腱,先缝合肌腱的好处就是能够给缝合血管提供软组织床,便于缝合。
这个顺序,与长时间的断指再植,是相反的。
但手术方式,绝对不会是一成不变,周成拥有完美级的断指再植,这虽然是第一次用,但这里面的规则和变化,早就烂熟于心。
而且,为了练习这个技能,周成费的工夫可不小,把所有的下有技能,都训练到了满级!
缝合肌腱,周成采取的是临床中最常用的改良Kessler缝合法。
手指处的肌腱分为背侧的伸指肌腱以及手掌侧的屈指肌腱群。
屈指肌腱群又可以分为屈指浅肌腱和屈指深肌腱,手部的伸指肌腱可以分为中央腱以及侧健束。
所以需要缝合的肌腱数,并不少。
不过数量多,并不是难点,而是要把肌腱缝合好,缝合得恰到好处。
周成的肌腱缝合术,仍然是完美。
常人难以理解,他曾花费一生去追寻。
缝合这种肌腱,简直就是小case。
蔡东凡和陈柯龙重新走进,仍未打扰到周成,反而是在看到了周成的缝合后,头皮又是阵阵麻了起来,端详着周成已经缝合好的中指指伸肌腱的缝合处,差点没找到断端在那里。
包绕得太好了,肌肉断点之间,差点像是被高科技的PS工具处理过。
不过,这一回,他们两个人心里稍微有了准备,所以没被吓得太过严重。老老实实地坐了下来,然后开始给周成帮忙,稳定手指远端和近端。
“缝线!”
“缝线!”
“缝线!”
每缝合完一根肌腱,周成都没有先把结给打了,然后再剪断去完成下一针的缝合。
而是每一个肌腱,每一根缝线,虽然这样会更加浪费,但是,却可以更加节省时间。而且多根肌腱同时打结,可以更好地控制打结的松紧度,不至于让缝合的断端长度和缝合松紧度不一致。
因为长度和松紧度有差异后,受力程度就不一样,受力程度不一样,就会有凹凸。
凹凸处,越容易产生疤痕!
虽然产生疤痕肯定无法避免,但是能少一点十一点。
这些,对周成而言,都不是问题。
因此,周成一连完了足足十几根小肌腱的缝合后,才开始打结!
“咔嚓!”
“咔嚓!”
清脆的剪线声又再次响了起来。
正这时,米桓匆匆地从门口跑了进来,刚进门口就问:“陈柯龙,覃元武的情况怎么样?”
接着米桓就看到了陈柯龙和蔡东凡似乎有些傻眼地看着他们的对面,有一个背着自己的人,在那里左左右右地扭动着屁股,绿色的手术服的尾部在不停地摆动着。
这个人也没回他米桓的话。
米桓眉头一皱,暗道你们两个蛇皮,是不是我快退休了,你们就开始不鸟我呢?
我这还没退呢?就开始茶凉了?
他可是听到了科室里的电话后,特意赶下来的。
看别人的手术有什么好看的?
只是,米桓移动位置看到周成正在操作的内容后,当场双脚僵硬了,可向前走的姿势却没来得及稳住,当场就是一个趔趄,明显吓了一跳!
隔着眼睛的双眼瞪大了好几圈,仔细地看向着周成的双手,脑子里在快速地回忆着断指再植的原则!
①进行断指连接部及断指清创。②用克氏针进行指骨固定。③采用棉纶线或尼龙线缝合肌腱。④依次吻合指动脉、指静脉、指神经。⑤Z形缝合皮肤,最后包扎及固定!
如果没猜错的话,这位现在已经完成的操作是缝合肌腱。
可缝合肌腱,不应该是稍微凹凸不平的么?
这缝合的水平?米桓都看得一脸茫然和懵逼。
这逼?
怎么这么平?
米桓今年五十八岁,吃过见过多少,就从来没看到过,有人能够把肌腱缝合得这么平整的。
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